刘俊医生的科普号

造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。造口是某些特殊疾病的最终解决方案，在腹壁上人为的将肠管拉出达到排泄分泌物的作用。在进行造口时，肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口。造口的目的主要是肠道内容物的输出、减轻肠梗阻、保护远端肠道的吻合，促进肠疾病的痊愈等。标准的造口高于皮肤0.5—2.5CM，造口周围皮肤平整，无皱褶及疤痕，皮肤组织正常。通常情况下，大家认为做了造口手术后生活质量非常低下，但在国外，造口护理发展近50年，造口专业人士和造口人比喻成玫瑰花，成立造口协会或玫瑰花协会，以他们乐观的心态调整造口给他们带来的不便。造口总是潮湿的，颜色呈红色。由于造口周围没有括约肌，无法控制造口的排泄功能，所以需要造口袋以便收集排泄物。在造口护理中，病人经常发生皮肤并发症，如粪水样皮炎：由于大小便浸渍，酶或酸碱物质导致皮肤溃疡；另外，不正确的使用造口袋，频繁撕除会导致撕脱性皮肤的发生。遇到这种情况，我们可以按照如下的处理方法：1. 不要用消毒剂清洗皮肤，用温水清洗后干燥即可2. 皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉3. 均匀涂抹3层皮肤保护膜，如无条件用炒菜的色拉油也可4. 粘贴造口袋5. 皮肤发红末破溃者可使用皮肤保护膜注意少吃的食物糯米类：粽子、年糕、油炸食物硬壳类：杏仁、瓜子、花生、马铃薯、地瓜、各种豆子硬壳豆类：不可使用（油炸豆类），但在磨制后仍可食用（如红豆沙、豆包等）辣椒（易腹泻）洋葱、大蒜、韭菜、大葱、咖喱（易引起异味）所有蔬菜皆可食用，但要切细煮烂

肠中风是急性缺血性肠病的俗称，是由各种原因引起的肠道急性血流灌注不足所致的肠壁缺血性疾病，好发于老年人，约90%发生在60岁以上。近年来，由于环境、饮食等诸多因素的改变，动脉粥样硬化已逐渐成为老年人主要病死原因之一，也是导致“肠中风”的最主要原因。动脉粥样硬化不仅仅发生于心脑血管，其对机体的影响是全身性的。随着病变程度加重，腹腔内动脉血管出现硬化，尤其是肠系膜上、下动脉，它们对肠道供血极其重要，一旦被阻塞，就会使某段肠道血液供应不足或回流受阻，使肠壁缺血缺氧，引起肠管出现溃烂、出血、坏死，即引起“肠中风”。“肠中风”病人大多患有心脑血管疾病，其他多种因素如暴饮暴食、摄入过多脂肪等也可诱发本病，主要临床表现为突发性剧烈腹痛和便血，其他常见症状有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。此外，一些表现如“饭后常有饱胀感，上腹不适或隐痛，每次持续1~2小时”、“摄入油腻食物或饱餐后症状加重、持续时间延长”等则可作为发作前的“征兆”。预防“肠中风”应做到：①尽可能减少诱因：预防、控制动脉粥样硬化，合理膳食，少吃动物性脂肪，戒烟少酒，控制体重，适度体力活动，情绪开朗。②加强预防意识：如饭后常感腹胀、隐痛，服用消化药无效，且反复发生，体重呈下降趋势，应及时到医院就诊，采取必要措施，控制急性肠缺血发作。③定期体检：检查血脂成分、血液流变等项目，尤其是血小板电泳。依据个人症状不同，可选择性做超声检查、腹部平片、钡剂造影、CT和MRI等检查，以期及早发现或排除“肠中风”。此外，对有心房颤动病史的患者，应尽量将平静时的心率控制在每分钟60~70次；出现心动过速的患者，应服用药物以减少血栓脱落；反复间歇腹痛、便血的老年人，应做选择性血管造影，了解缺血的部位、范围，在身体状况好时，有选择的手术切除病变肠段，以免日后因大出血而发生意外。

一些长期腹泻的老人需要警惕结肠癌。临床确诊的结肠癌患者中，约有60%曾患有结肠炎。从结肠炎到结肠癌有一个量变到质变的过程，结肠炎患者得结肠癌的风险高达40%。 慢性腹泻的老年患者容易对这个慢性过程掉以轻心。初始的症状与普通腹泻无明显区别，早期可有腹胀不适、消化不良等症状，一般治疗常能缓解。而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛，稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。右半结肠癌出血量较小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。癌肿位于左半结肠时，由于粪便渐趋成形，血液和黏液不与粪便相混，约25%患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和黏液。 结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者出现上述症状时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能。应积极到医院就诊，完善直肠指诊、结肠镜检、钡剂灌肠以及肿瘤标志物等检查，做到早发现早治疗，提高生活质量。

便秘是老年人最常见的消化系统障碍，据统计国内约有1/4的老年人深受其苦。便秘虽然不是一种疾病，但是常给老年人的日常生活带来烦闷和痛苦，甚至影响睡眠与饮食。由于每日排便次数减少，毒素宜被吸收，易诱发结直肠癌，危及老年人的身体健康，因此，预防便秘，抓住排便最佳时间，对防止疾病的发生起着重要作用。排便动力主要依靠盆底肛周肌肉的协调作用，而老年人的这些肌肉都逐渐松弛无力，在无法完全改变动力不足的前提下，老年人为防治便秘，最重要的是要抓住生理活动对排便的影响。尤其是排便的时间需要讲究。符合生理要求的排便时间是早晨起床 早餐后。经过一夜的消化、吸收，粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射” 早餐后产生的“胃结肠反射” 使结肠蠕动波增加，结肠内压增高，产生便意。此时 以不增加腹压，顺利地将粪便排出。因此，在正常生活中应合理安排好时间，养成良好的排便习惯。所以要进行定时排便训练。无论有无便意，均应定时去厕所做排便训练。时间可安排在清晨起床后，训练前可饮些温开水或牛奶以刺激胃肠道产生运动。无大便排出也没有关系，每次5分钟左右即可结束，但要持之以恒地坚持训练。另外，排便中应集中精力。最不好的排便习惯是在排便时吸烟、看报、看书、听广播等。这样做会延长排便时间，使腹部、会阴部与排便有关的肌肉变得薄弱，加重便秘者的排便困难。因此，一旦开始排便即应集中精力，不受其他因素的干扰，争取在5～10分钟内结束。如无法排出大便，也应在此时间内结束排便，然后采用热水坐浴的方法消除直肠、肛管内的刺激感

粗粮是相对我们平时吃的精米白面等细粮而言的，主要包括谷类中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。粗粮含有丰富的不可溶性纤维素，它与可溶性纤维协同工作，可降低血液中低密度胆固醇和甘油三酯的浓度；延迟饭后葡萄糖吸收的速度，降低高血压、糖尿病、肥胖症和心脑血管疾病的风险。常吃粗粮有如此多的好处，被很多人视为养生保健的圣品。然而，粗粮虽好也不能贪吃，如果不加控制地超量摄取，不仅难以起到维护健康、防治疾病的作用，还可能造成诸多的问题。特殊人群吃粗粮要注意”1.胃肠功能差的人群：老人和小孩胃肠功能较弱，吃太多的食物纤维对胃肠道是很大的负担。过多的纤维素可能导致肠道阻塞、脱水等急性症状。2.缺钙、铁等元素的人群：所谓“面有菜色”,就是纤维素吃的太多，导致营养不良典型表现。如果粗粮吃的太多，对于怀孕期和哺乳期的妇女，以及正处于生长发育期的青少年，影响特别大。3.患消化系统疾病的人群：如果患有肝硬化食道静脉曲张或胃十二指肠溃疡，进食大量的粗粮易引起静脉破裂出血和溃疡出血。4.免疫力低下的人群：如果长期每天摄入的纤维素超过50克，会使人的蛋白质补充受阻、脂肪利用率降低，造成骨骼、心脏、血液等脏器功能的损害，降低人体免疫能力。5.服用特殊药物的人群：纤维素还具有干扰药物吸收的作用，降低某些降血脂药和抗精神病药的药效。 6．青春期女生慎食：胆固醇对青春期女孩子生殖器官的正常发育很重要，粗粮中含有的粗纤维会把体内的一部分胆固醇带走，产生不良的影响。但是也不必见粗粮色变，偶尔吃一顿粗粮是完全没有问题的。食用粗粮的三大原则 原则一 粗细搭配最合理：以6分粗粮、4分细粮最适宜。尤其是有“三高”、便秘、长期坐办公室者、应酬饭较多的人要多吃粗粮。 原则二 粗搭副食吸收好：粗粮内的赖氨基酸含量较少，可以与牛奶搭配补其不足。原则三 粗粮细吃才健康：豆类如果炒或煮着吃，蛋白质只能被吸收50%；如果豆子磨成豆浆，压成豆腐，豆类中蛋白质吸收率会提高90%~95%。做其他粗粮也要尽量煮透、煮烂，不会使粗粮成为消化系统的负担。原则四 粗粮不宜天天吃：上班族多吃，老人小孩少吃，建议每周吃两三顿粗粮食物就足够了。粗粮可以有效缓解上班族便秘和体内脂肪囤积粗粮中的抗癌高手玉米——疗疾患没得说玉米可预防高血压、动脉硬化、泌尿结石等病，而且具有抗癌的良好作用。薏米仁——抗病毒有一绝薏米仁治疗疣是因其有抗病毒作用。事实证明，薏米仁对胃癌、宫颈癌有一定防治作用。将薏米仁、野菱(带壳切开)煮后食用，可抑制癌细胞进一步发展，并能破坏癌细胞。甘薯——消除自由基最拿手

夏天，食物容易经高温后发酵并滋生细菌，人们进食后容易造成肠道感染和产气过多等现象。特别对于老年人，胃肠道抵抗力较低，更容易出现消化不良肠胀气等症状。现在为大家介绍一种对缓解肠胀气简单而有效的腹式呼吸方法——顺腹式呼吸法。所谓顺腹式呼吸就是吸气时小腹部逐渐隆起，呼气时小腹部逐渐收紧。具体来讲就是先用鼻子缓慢吸气同时凸腹，吸足气后屏气3---5秒；然后再缓慢呼气收腹，同时提肛。一分钟约8次左右。如有心脑血管病可不屏气，一分钟约15---20次。每次可连续做5至10分钟，每天两次，锻炼周期不少于100天。可以做到吸气无意，呼气时微微提起会阴部，有助于做到松紧自然，不憋气不紧张，对体弱多病者容易收效，可以达到养气健身的目的。大大增加了肺通气量，加强了呼吸功能，促进了肺循环，使血液中的含氧量增加，也就能提高神经系统的功能。同时练习者通过顺腹式呼吸的锻炼，能加强腹部诸肌群的收缩力。这样就改善了胸腹腔的血液循环，实现了对腹腔诸器官的按摩作用，增强了胃肠的蠕动，加强了食物消化及营养吸收功能，也相应地加强了其他器官的营养供应，促进了各个器官的系统机能协调。